Vytvořit PDF Hydrokéla

Úvod

Rozdělení: čirá až lehce jantarově zbarvená tekutina bývá nejčastěji nahromaděna kolem varlete - hydrocele testis, nebo v semenném provazci - hydrocele funiculi spermatici.


Příčiny

Hydrokéla může být způsobena onemocněním varlete a jeho přívěšků, jak to pozorujeme hlavně v dospělosti - sekundární hydrokéla. U dětí se vyskytuje daleko častěji primární hydrokéla, kterou někdy označujeme jako kongenitální, idiopatickou, neboť nám její příčina není spolehlivě známa. Processus vaginalis peritoneí může být neuzavřen, potom umožňuje volné spojení s dutinou břišní a náplň vaku kolem varlete se může měnit - komunikující hydrokéla. V ostatních případech, jak je tomu hlavně u dětí, toto spojení chybí, nebo je mikroskopické, pouhým okem neviditelné.

Nahromadění tekutiny v průběhu processus vaginalis peritoneí. (Obr.l.)


Diagnostika

Diagnóza se opírá o objektivní nález, tj. nebolestivé zvětšení hemiskrota nahromaděnou tekutinou, které může být i oboustranné - oboustranná hydrokéla. V temné místnosti ji můžeme prosvítit a odlišit tak od uskřinuté šourkové kýly. V případě hydrocele funiculi spermatici prokážeme nebolestivou, elastickou rezistenci různé velikosti v průběhu inq. kanálu, kterou nelze reponovat do dutiny břišní. Při diagnostických nejasnostech, doplňujeme nález sonografickým vyšetřením.


Léčba

Hydrokélu u dětí do l - 2 let neoperujeme, pouze sledujeme. Nezpůsobuje žádné obtíže a komplikace. Naprostá většina jich do 2 let vymizí bez terapie. Teprve po této době se doporučuje operovat. Mezi nejužívanější postupy u malých dětí patří podvaz a protětí peritoeální výchlipky z třísla a fenestrace vaku (Obr.2). U starších pacientů je pak nutná operace dle Jabouleye nebo Lorda. V některých případech dochází po operaci k recidivám.